Kelly Brogan: perché dismettere antipsicotici e antidepressivi

Articolo redatto da Kelly Brogan. Articolo originale in inglese: https://kellybroganmd.com/stop-madness-coming-psych-meds/

Kelly Brogan, psichiatra olistico, medicina funzionale.

Smettiamola con questa pazzia: come e perchè dismettere antipsicotici e antidepressivi.

Quando è iniziata la follia.

“Ho passato gran parte della mia vita a sentirmi male senza una vera diagnosi. Sono sempre stata piccola anche da bambina. Mi faceva sempre male lo stomaco. Ho avuto la diarrea costantemente. Ma è stato al mio episodio al college che tutto è andato in discesa.”

Reilly, ora una donna di 42 anni, è disabile e passa la maggior parte del tempo a casa, a letto, a guardare la tv. L ‘”episodio” al college fu accelerato da una rottura romantica e dall’uso di alcol e marijuana che portarono a diversi giorni di allucinazioni visive e paranoia. A causa della sua lunga storia di umore basso, è stata etichettata con disturbo bipolare e ha iniziato con 7 farmaci (sì, 7) durante il suo primo ricovero in ospedale. Da quel momento, ha assunto la maggior parte degli stabilizzatori dell’umore e degli antipsicotici sul mercato e ha guadagnato la nuova diagnosi di disturbo schizoaffettivo. È scivolata lentamente fuori dalla sporgenza della sua precedente esistenza funzionale, ha guadagnato 30 chili e ha pochi contatti sociali.

Ecco invece Sara:Sara ha perso il peso della gravidanza in tre settimane e si sentiva come se potesse affrontare il mondo. Fu solo nove mesi dopo il parto che si sentì come se fosse stata investita da un camion. Era pigra, smemorata, aveva iniziato ad ingrassare, a perdere i capelli – non solo i tipici sintomi post partum – e aveva difficoltà ad avere un movimento intestinale anche due volte a settimana. Si sentiva così sopraffatta che sapeva che c’era qualcosa che non andava in lei. In una visita di 15 minuti, uno psichiatra le assicurò che sapeva esattamente cos’era. Le ha detto che aveva una depressione postpartum e le ha dato una prescrizione per Paxil. Entro due settimane, Sara ricorda che ha pianificato un tentativo di suicidio. Ha redatto una lettera e ha pianificato di saltare fuori dalla sua finestra. Non aveva mai provato questi sentimenti prima e affermò, “Improvvisamente aveva senso. Mi sentivo calma e sicura “.

Un tentativo contrastato, due cambi di farmaci e tre anni dopo, le viene detto che non potrà mai vivere senza Lexapro e Klonopin.Entrare nell’industria psichiatrica. Questi e milioni di altri pazienti si trovano intrappolati nella rete della stregoneria psichica – un incantesimo maledetto, potenzialmente per la vita. Viene detto loro che hanno squilibri chimici. Viene detto loro che la cosa più importante che possono fare da soli è “prendere le loro medicine” e che dovranno farlo “per tutta la vita”.

Una psichiatra, Joanna Moncreiff, professore all’Università a Londra afferma:Simbolicamente, i farmaci suggeriscono che il problema è all’interno del cervello e il benessere dipende dal mantenimento dell’equilibrio chimico con mezzi artificiali. Questo messaggio incoraggia i pazienti a considerarsi imperfetti e vulnerabili e potrebbe spiegare gli esiti negativi della depressione trattata negli studi naturalistici. “Questi pazienti hanno sofferto una crisi di resilienza.Lo stress della loro esperienza di vita ha superato quello che le loro risorse biopsicosociali potevano sostenere. I medici non chiedono PERCHÉ si sono ammalati quando lo hanno fatto. Non stanno esplorando le cause principali.

Non stanno discutendo alternative basate sull’evidenza al trattamento farmacologico. E non stanno rivelando i rischi a lungo termine di farmaci psicotropi, tra cui peggioramento dell’esito funzionale e aumento del rischio di recidiva. Per non parlare della scarsa integrità, dei dati finanziati dal settore e manipolati che supportano l’approvazione per l’efficacia di questi farmaci.Soprattutto, ai pazienti viene venduta la convinzione che i farmaci curino la loro malattia piuttosto che indurre un effetto farmacologico, non diverso da quello dell’alcool o della cocaina. Ad esempio, che gli antidepressivi e gli antipsicotici abbiano effetti come la sedazione o la indifferenza affettiva non è in discussione. Che questi effetti siano reversibili dopo l’esposizione a lungo termine invece lo è.

C’è una porta di uscita per dismettere gli psicofarmaci?
Se una singola dose di un antidepressivo può modificare l’architettura del cervello in modi che non abbiamo la scienza per capire, quali sono i risultati di un uso cronico a lungo termine?Cosa succede quando i pazienti vogliono smettere? Quando non sono contenti del trattamento? Quando apportano cambiamenti sufficienti nelle loro vite per supportare un nuovo approccio? Come ha affermato lo psichiatra e attivista Peter Breggin, i programmi di astinenza dai farmaci rappresentano l’intervento più urgente nel campo della psichiatria. Non ho mentori. Ho pochi colleghi con la stessa mentalità. La maggior parte di ciò che ho imparato sull’astinenza da farmaci psichiatrici, l’ho imparato dai pazienti e dall’esperienza clinica. Mi è stato insegnato a sminuire le preoccupazioni dei pazienti preoccupati di diventare “dipendenti” dagli psicofarmaci e di negare la possibilità che ci siano sintomi da dismissione prolungati, descrivendolo solo come una prova del chiaro “bisogno” di quel paziente per un trattamento farmacologico permanente.Non mi è mai stato insegnato come dismetterli.

Nella prima revisione sistematizzata dei prelievi SSRI, Fava et al. hanno esaminato 23 studi e 38 casi clinici che li hanno portati a concludere che il termine eufemistico “sindrome da discontinuazione” deve essere abbandonato e al suo posto deve essere usato un termine che descrive più accuratamente le qualità formanti abitudini degli antidepressivi – dismissione. Sì, proprio come Xanax, Valium, alcool ed eroina.
In relazione allo stato di Chouinard e Chouinard: i pazienti possono sperimentare nuovi sintomi classici, sintomi di rimbalzo e / o persistenti disturbi post-prelievo, o recidiva / ricorrenza della malattia originale. I sintomi nuovi e di rimbalzo possono manifestarsi fino a 6 settimane dopo l’interruzione del farmaco, a seconda dell’emivita di eliminazione del farmaco, mentre persistenti disturbi post-dismissione o tardivi associati a cambiamenti prolungati del recettore possono persistere per più di 6 settimane dopo l’interruzione del farmaco.

In un raro esempio di documentazione clinica sugli approcci ai pazienti che stanno dismettendo i farmaci, il dott. Jonathan Prousky, compila esempi di casi di conicità che hanno portato a risultati diversi.
Intitolato “Riduzione dei farmaci psicotropi: uso dei casi dei pazienti per comprendere le ragioni del successo e dell’insuccesso”, descrive in dettaglio il suo approccio a questi casi complessi.

Egli supporta la revisione dei pazienti della loro esperienza di malattia mentale, la loro cura di sé e un programma di dosaggio attento che comporta la riduzione dei farmaci e l’uso di agenti naturali come la nicotinammide (B3), botanici come rhodiola rosea, melatonina e amminoacidi come GABA e l-theanine.

Siamo d’accordo sul fatto che non vi è alcun integratore magico, e che gli agenti che promuovono il sistema nervoso parasimpatico o di rilassamento e la modulazione di porte cerebrali eccitatorie chiamate recettori NMDA.
Magnesio, N-acetilcisteina, taurina e glicina sono tutti modulatori naturali.Dismissione da antidepressivi, antipsicotici e altri psicofarmaciIn primo luogo, trovare la causa.

Il modo migliore per promuovere la resilienza è riportare un segnale di sicurezza alla mente e al corpo. La premessa della “paleo-deficienza” si sta facendo strada nella letteratura, e la rilevanza della dieta *, l’esposizione al verde, il ciclo della luce durante il giorno e la notte e il movimento stanno accumulando una letteratura che supporta l’efficacia e la rilevanza dello stile di vita.Con i miei pazienti, non tocchiamo i farmaci fino a quando non abbiamo iniziato 30 giorni di cambiamento dietetico. Questa dieta riduce al minimo gli alimenti antigenici come il glutine e i latticini, aumenta i grassi naturali fondamentali per la stabilità dello zucchero nel sangue e premia l’approvvigionamento di cibo e l’eliminazione di OGM e pesticidi cancerogeni e dannosi per l’endocrino.Il cambiamento della dieta è un mezzo potente – se non il più potente – per potenziare il microbioma e la segnalazione tra cervello e intestino. Infatti, nel caso di Reilly ci sono prove convincenti a sostegno del ruolo dell’intolleranza al glutine nella malattia psicotica. L’eliminazione precoce del glutine e dei cross-reagenti come i latticini avrebbe potuto, senza esagerare, cambiare il corso della vita di Reilly.

Spesso fantastico su un ipotetico reparto psichiatrico ospedaliero in cui sono serviti cibi organici ancestrali, vengono insegnate la meditazione e la risposta al rilassamento, il sonno è supportato e l’esercizio incoraggiato. Mi piacerebbe un trial randomizzato di risultati come mezzo per decostruire il modello malattia uguale pillola. Ci sono casi come quelli di Sara che sono vicini e cari al mio cuore a causa della mia esperienza personale con la tiroidite postpartum come pretendente psichiatrico.

Sì, quando gli psichiatri non conoscono la psiconeuroimmunologia, non testano i biomarcatori e non la trattano. Sara ha avuto i sintomi classici di questa comune malattia autoimmune causata da cambiamenti immunitari e fattori scatenanti ambientali dopo il parto. È stata anche potenzialmente fatalmente vittima dei noti effetti promuoventi il suicidio degli antidepressivi, in particolare in questa popolazione. Questo è stato solo l’argomento di tre studi randomizzati controllati con placebo nella storia del tempo, la cui analisi non supporta l’efficacia.In questi e nella maggior parte dei casi, i sintomi psichiatrici sono proprio questo: i sintomi. Sono la prova che il corpo e la mente stanno lottando. A mio parere, medicare questi sintomi equivale a vedere che qualcuno sta zoppicando lentamente lungo la strada e li lega alla parte anteriore di una macchina da corsa per farli muovere più velocemente. Ci deve essere un modo migliore.
Quindi, iniziare la dismissione.

Ho imparato che la partnership del team di trattamento è fondamentale e che i risultati più ottimali derivano dal cambiamento dello stile di vita, da un’attenta gestione delle riduzioni del dosaggio e dal supporto strategico attraverso i nutraceutici. Questo video di Will Hall descrive passi importanti nella definizione dell’esperienza della dismissione da farmaci. La maggior parte dei pazienti e degli operatori di supporto sanno che i dosaggi resi disponibili dalle aziende farmaceutiche sono, non sorprendentemente, non favorevoli ad una dismissione di successo. Preparati liquidi, farmacie e anche la rimozione meticolosa di perline da capsule sono strumenti indispensabili di lavoro.

Prousky scrive:Un utile barometro del potenziale successo riguarda la durata dell’uso di psicofarmaci. In un rapporto, i pazienti che assumevano psicofarmaci per meno di sei mesi hanno avuto maggiore successo nella dismissione (81%), rispetto ai pazienti con più di 5 anni (44%) e pazienti che li assumevano tra sei mesi e 5 anni (un po ‘ oltre 50%). Per migliorare le probabilità di un esito positivo, il piano di dismissione dovrebbe coinvolgere uno psicofarmaco alla volta e ridurre lo psicofarmaco con l’emivita di eliminazione più lunga prima. I farmaci con emivita di eliminazione più lunga (vale a dire più di 24 ore) sono più facili da togliere poiché le loro reazioni di astinenza tendono ad essere meno gravi rispetto ai farmaci con emivite di eliminazione più brevi (cioè meno di 24 ore).

Farò spesso una riduzione “dose-iniziale” leggermente più grande per valutare la sensibilità agli effetti di astinenza, che se tollerata può accelerare il processo, a volte per anni.Il rischio di recidiva è spesso correlato alla natura degli effetti che il farmaco ha sul cervello e sul corpo. Nella mia esperienza, l’agitazione, l’ansia e l’insonnia sono i sintomi più comuni di astinenza che possono manifestarsi entro poche ore dalla variazione della dose, o qualche volta dopo diversi mesi dalla dose finale. Possono risolversi spontaneamente o possono diminuire. Il danno a lungo termine derivante da questi farmaci è un fenomeno reale e scarsamente comprensibile al di fuori dei racconti dei pazienti e dei gruppi di sostegno tra pari. I pazienti sono raramente sbagliati.Infine, cambia idea.

La paura è il nemico della salute. La paura è ciò che porta la gente dagli psichiatri, spinge i pulsanti 118 del telefono e guida una sensazione di disperazione impotente. Come guaritori, abbiamo l’opportunità di affrontare questa paura con compassione ed equanimità. Possiamo mettere da parte la nostra ossessiva preoccupazione per l’intervento reattivo e l’assistenza basata sulla responsabilità, e tollerare ciò che è scomodo dell’angoscia di un paziente. Dobbiamo farlo perché i dati supportano il fatto eclatante che l’attuale paradigma dell’intervento basato sui farmaci sta fallendo e che è pericoloso.

Credo nel trasferire un senso di empowerment ai miei pazienti. Aiutandoli ad accedere a un entusiasmo vitale per questa opportunità di conoscere la propria agenzia ed efficacia nel loro percorso di salute. Parlo loro di questo processo come di una rinascita. Di un risorgere dalle ceneri e di un passo intenzionale verso la completezza e la vita radiosa. Perché la salute è molto più che l’assenza di pillole o lo sbiadimento di una lista di diagnosi. La salute è liberazione. Credo che questo sia un diritto umano fondamentale.

Note:

Kelly Brogan riconosce, con grande compassione, che questo è un argomento impegnativo per le molte persone che prendono la difficile decisione di iniziare il trattamento con farmaci psichiatrici. Tutti i pazienti devono ricevere le informazioni più complete e accurate su questi farmaci, compresi gli effetti collaterali (rischio di dipendenza, violenza, impulsività, ecc.), L’importanza di ridurre gradualmente i farmaci, gli incentivi istituzionali per medici, educatori e altri a difendere il loro uso e la disponibilità di efficaci modalità di trattamento non farmaceutiche che possano affrontare le cause profonde della malattia mentale e dei problemi comportamentali. Quello che segue qui è una discussione di passi che l’autore ritiene debbano essere presi in previsione di qualsiasi conteggio del farmaco, e il cono successivo dovrebbe essere gestito da un professionista esperto. Nonostante queste considerazioni, alcuni pazienti potrebbero non essere in grado di dismettere il che, secondo Brogan la dice lunga sull’importanza del vero consenso informato prima dell’inizio del trattamento. Questo blog non è un consiglio medico e non sostituisce la consultazione con un professionista medico qualificato di tua scelta.

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